硝子体網膜症・硝子体手術 | 周南市の広田眼科

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科硝子体網膜症・硝子体手術について

硝子体網膜症とは

硝子体網膜症とは、目の奥にある「硝子体」や「網膜」に異常が生じ、視力低下や視野障害、ゆがみ、かすみなどの見え方の変化を引き起こす疾患の総称です。
硝子体は眼球内を満たす透明なゼリー状の組織で、光が網膜に届くための通り道としての役割があります。網膜は光の情報を受け取り脳へ伝える神経の膜で、視機能に直結する重要な組織です。
加齢や糖尿病、強度近視、外傷などをきっかけに、硝子体の濁りや出血、網膜の裂け目（裂孔）、膜の増殖、硝子体による牽引（引っぱり）が起こると、見え方に大きな影響が出る場合があります。進行すると網膜剥離などにつながり、視機能に重大な影響が残る可能性もあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

こんな症状はありませんか

視界が黒いカーテンで遮られたように感じる（視野欠損）
視野が急に狭くなった／欠けた
急に視力が低下した
視界がかすむ、物がゆがんで見える
飛蚊症（黒い点・糸くずのような影が浮かぶ）が急に増えた

これらの症状は硝子体や網膜のトラブルで起こることがあります。
特に急に出現した場合や悪化している場合は、早めの受診が推奨されます。

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科硝子体網膜症の主な原因

糖尿病網膜症や網膜剥離が悪化することで硝子体網膜症になります。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症が進行すると、硝子体出血や増殖膜が生じて網膜が強く引っぱられることがあります。レーザー治療などで対応する場合もありますが、出血が強い、膜の牽引が強いなど病状によっては硝子体手術が検討されます。

網膜剥離

網膜剥離は、網膜が眼球の壁から剥がれた状態で、放置すると視機能に大きな影響が出ることがあります。治療として硝子体手術が行われ、牽引の解除や裂孔周囲のレーザー固定、ガスやオイルによる内側からの支持を行う場合があります。

黄斑部の病気（黄斑上膜・黄斑円孔など）

網膜の中心（黄斑）に膜が張ったり穴が開いたりすると、物がゆがむ、中心が見えにくいなどの症状が出ることがあります。病状によっては硝子体手術で膜を取り除いたり、ガスで穴を閉じたりする治療が検討されます。

加齢黄斑変性（AMD）

加齢黄斑変性は、ものを見るうえで最も重要な黄斑部に、本来はない血管（新生血管）が生じ、液体が溜まったり出血を繰り返したりすることで見え方に影響が出る病気です。症状として、ものがゆがんで見える（変視）、中心が見えにくい、視力が低下するなどがみられる場合があります。

加齢黄斑変性の主な治療

病状や新生血管の位置・活動性に応じて治療が選択されます。治療の目的は、病変の活動性を抑え、視機能をできるだけ維持することです。（効果には個人差があります）

抗VEGF治療（硝子体内注射）：新生血管の成長に関与するVEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑える薬を眼内（硝子体内）に注射する治療です。状態に応じて追加治療を継続することがあります。
光線力学的療法（PDT）：ベルテポルフィンなどの薬剤投与後に専用レーザーを照射し、新生血管に作用させる治療です。
従来のレーザー治療：黄斑部から離れた部位の新生血管に対して有効な場合がありますが、適応が限られます。

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科硝子体手術（硝子体切除術とは）

硝子体手術は、硝子体や網膜の病気を治療するために、濁った硝子体・出血・増殖膜などを取り除き、網膜にかかる牽引を減らして網膜の状態を安定させることを目的とする手術です。病気の種類に応じて、網膜裂孔の周囲をレーザーで補強したり、医療用ガス（SF6など）やシリコーンオイルで網膜を内側から支える処置を併用する場合があります。

硝子体手術の流れ

手術器具の挿入

強膜から硝子体内に、外径1ミリ以下の還流液注入針、眼内照明、硝子体カッターなどの器具を挿入します。

硝子体の切除と膜の除去

眼内照明の光を頼りに、硝子体カッターで硝子体を切除し、増殖膜を剥がして、網膜にかかる力を取り除きます。

網膜を整える処置

パーフルオロンなどを注入することで網膜のしわを伸ばし、網膜を網膜色素上皮細胞の上に戻します。

レーザーによる固定

レーザーで網膜裂孔の周囲を焼き固めて接着し、完全に閉じます。

ガス・オイルによる安定化

必要に応じて、硝子体をシリコーンオイルやSF6ガスで置き換え、網膜を押さえます。ガスを注入する場合は、軽いガスが眼の外に漏れないように、手術後約1週間、うつむきの姿勢で静かに過ごす必要があります。

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科検査について（手術の要否を判断）

硝子体手術が必要かどうかは、視力検査、眼底検査、OCT（網膜断層撮影）などで網膜の状態を詳しく確認して判断します。疾患の種類や進行度によって治療方針が変わるため、検査結果をもとに医師が治療内容、メリットと注意点、術後の見通しを説明します。

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科広田眼科の治療実績

広田眼科では、患者さまの背景や希望を踏まえた医療、十分な説明と納得のうえで進める医療（インフォームドコンセント）を大切にしています。
白内障手術は累計30,000件、硝子体手術は累計3,000件の実績があります。
2025年は総手術件数3,247件、そのうち硝子体手術331件を実施しました。

硝子体網膜症・硝子体手術について｜周南市の広田眼科よくあるご質問（Q&A）

手術後、すぐに見えるようになりますか？

回復のスピードは病気の種類や網膜のダメージの程度によって異なります。特にガスを入れた場合はガスが視界にかかるため、術後しばらく「白っぽい」「ゆがむ」など見え方が不安定に感じられることがあります。多くは時間の経過とともに変化しますが、見え方の安定には数週間〜数か月かかる場合もあります。定期受診で網膜の状態や眼圧を確認しながら経過をみていきます。

手術時間はどのくらいですか？

病状によって異なりますが、手術自体はおおよそ1〜2時間程度が目安です。膜の処置や網膜剥離の修復、ガス・オイル使用の有無などで前後します。手術前後には準備や術後安静の時間もあるため、当日は余裕をもって来院されることをおすすめします。

入院は必要ですか？日帰りはできますか？

疾患の種類、重症度、術後に必要な姿勢制限の有無などで異なります。
状態によっては日帰りまたは短期入院で対応できる場合もありますが、ガス使用例や術後管理が重要な場合は入院を提案することがあります。安全性と生活背景（通院距離や付き添いの有無など）を踏まえて、検査結果に基づき相談しながら決めます。

手術後に注意することはありますか？

術後は感染や炎症を防ぐため、処方された点眼を指示通りに使用し、定期通院で経過を確認します。目を強くこする、重いものを持つ、激しい運動、長時間の入浴・サウナなどは一定期間控える必要が出る場合があります。ガスを使用した場合は姿勢制限や生活上の注意が追加されることがあるため、術後説明に従ってください。

加齢黄斑変性でも硝子体手術が必要になることはありますか？

基本は「注射」による治療が中心ですが、目の中で大きな出血が起きている場合などは、それを取り除くための「硝子体手術」を検討することがあります。手術が必要かどうかは、検査で網膜の状態を詳しく調べて判断します。